O que é a disbiose intestinal? Conheça o programa 5R’s

A sisbiose intestinal consiste no desequilíbrio quantitativo da composição bacteriana da flora intestinal (na ausência de uma infeção intestinal), onde há proliferação de microrganismos maléficos em detrimento dos benéficos causando sintomas como:

• Dor abdominal

• Flatulência

• Distensão abdominal

• Intestino preso (obstipação) ou intestino solto

A Disbiose também pode causar um aumento da “permeabilidade intestinal”, fenómeno também conhecido como leaky gut ou intestino poroso. Alguns investigadores defendem que com este aumento da permeabilidade intestinal, ocorre um acréscimo na passagem de substâncias não desejadas ao fluxo sanguíneo, que poderiam por sua vez, originar alterações inflamatórias e imunológicas crónicas, tanto a nível local como sistémico. Ainda existem poucas evidências para apoiar a teoria de que um intestino poroso é a causa direta de problemas significativos e generalizados.

É preciso nutrir o organismo adequadamente, isto é, ter uma ingestão adequada de alimentos, em quantidade e qualidade, com o propósito de que nosso organismo receba todos os nutrientes essenciais ao seu bom funcionamento e ainda assegurar que estes alimentos sejam bem digeridos, absorvidos e utilizados. 

Este processo é fundamental para determinar o melhor estado físico, mental e emocional. O trato gastrintestinal (TGI) abriga a microbiota intestinal, que é conhecida por desempenhar um papel crucial na digestão e também no desenvolvimento de diversas doenças. Uma das principais funções da mucosa intestinal é sua atividade de barreira, que impede as moléculas ou microrganismos antigénicos ou patogénicos de entrarem na circulação sistémica.

Programa 5R's – Para recuperar a saúde intestinal

1) REMOVER

• Alimentos - Todos os alimentos que possam estar a ser a causa de uma reação alérgica ou intolerância/sensibilidade alimentar; alimentos que possam ser irritantes a nível intestinal, como álcool, cafeína, alimentos processados e os aditivos alimentares.

• Medicamentos e suplementos - Medicamentos comercializados sem prescrição médica, como por exemplo os AINEs (p.e aspirina e ibuprofeno), estes são conhecidos por causar disfunção digestiva; Suplementos alimentares administrados sem orientação de forma inadequada. 

• Stress – O stress causa uma reação bioquímica, que libera um hormônio chamado cortisol na corrente sanguínea. Excesso de cortisol pode causar inflamação no trato digestivo.

• Infeções, bactérias, parasitas e patógenos que podem requerer tratamento.

2) RE-ESTABELECER

A má digestão dos alimentos pode ter como base uma deficiência enzimática (podendo estar relacionada com a “quebra” inadequada de proteínas) ou mesmo de uma deficiência nutricional. Podendo ser necessário:

• Suplementos para substituir as enzimas ausentes, como a betaína HCL, sais biliares e enzimas específicas que ajudam a digerir gordura, lactose, hidratos de carbono e proteínas;

• Alimentos que contém nutrientes que ajudam o organismo a produzir estes elementos. Por exemplo, alimentos amargos podem ajudar a estimular o ácido estomacal e as enzimas digestivas.

• Alimentos e/ou suplementos para tratar deficiências nutricionais. As condições digestivas podem afetar a absorção de nutrientes como B12, ferro, cálcio, magnésio e zinco.

3) REPOVOAR

Reintroduzir alimentos que ajudarão a reequilibrar a flora intestinal é essencial.  

• Alimentos prébióticos - Este termo descreve o tipo de alimento, nomeadamente fibras, que após a sua fermentação, atuam como substrato para as bactérias intestinais benéficas. As fibras prebióticas mais comuns são: a inulina (encontrada na chicória, trigo, cebola, alho e alho francês) e a pectina (encontrada em frutas cítricas, maças, cenoura, farelo de aveia, soja, lentilha e ervilha).

• Alimentos probióticos - O probiótico descreve alimentos ricos em bactérias benéficas para o sistema digestivo, estas por sua vez, facilitam a digestão e a absorção de nutrientes e atuam por exemplo no fortalecimento do sistema imunitário. São encontradas em alimentos fermentados como os iogurtes, chucrute, kimchi e o kombucha.

Nota: Tanto os prébioticos como os probióticos podem ser encontrados na forma de suplementos alimentares, no entanto é muito importante consultar antes um nutricionista, para não causar um efeito reverso, desregulando assim ainda mais a flora intestinal. 

4) REPARAR

O revestimento intestinal pode ser gravemente comprometido durante períodos de inflamação, stress e quando exposto a alimentos alergénicos ao longo do tempo. É necessário reparar este revestimento para garantir a absorção adequada de nutrientes. Nomeadamente com o consumo de alimentos ricos em vitaminas A, C, D e E e Zinco ou, caso se faça necessário, com uma suplementação adequada.

5) REBALANCEAR

Hábitos de vida têm uma enorme influência sobre o sistema digestivo e na saúde. Por esta razão é de grande importância haver:

• Gerenciamento de stress

• Qualidade de sono

• Prática regular de atividade física

• Equilíbrio entre vida profissional e familiar

O ideal será ter sempre um acompanhamento nutricional para por em prática o programa 5R´s, o mesmo terá ainda que ser personalizado de acordo com as necessidades individuais. 

Referências Bibliográficas:

Odenwald MA, Turner JR. Intestinal permeability defects: Is it time to treat? Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association. 2013;11(9):1075-1083. doi:10.1016/j.cgh.2013.07.001.. J. Nutr. 2011 141: 5 769-776; first published online March 23, 2011. doi:10.3945/jn.110.135657. 

Bischoff SC, Barbara G, Buurman W, et al. Intestinal permeability – a new target for disease prevention and therapy. BMC Gastroenterology. 2014;14:189. doi:10.1186/s12876-014-0189-7

Pandey KR, Naik SR, Vakil BV. Probiotics, prebiotics and synbiotics - a review. Journal of Food Science and Technology. 2015; 52(12), 7577–7587.

“Leaky gut syndrome”. NHS Choices. Disponível em: https://www.nhs.uk/conditions/leaky-gut-syndrome

“The 5R Framework for Gut Health”. Disponível em: https://www.ifm.org/news-insights/5r-framework-gut-health/

“The 5 ‘R’ Approach to Healing Your Gut”. Disponível em: https://bostonfunctionalnutrition.com/the-5-r-approach-to-healing-your-gut/

Marcela Bertulani

Nutricionista Holmes Place Alvalade